פרופסורפרנסוּאזבָּרֶה——סִינוּסִיזכתהבפרסנוֹבֶּללפיזיולוגיהאולרפואהלשנת2008年במשותףעםפרופסורלוּקמוֹנְטַנְיֶיה,עבורגילוינגיףהַכֶּשֶׁלהחיסוניהאנושי(艾滋病毒)。

▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪

נגיףהַכֶּשֶׁלהחיסוניהאנושי(HIV)מתאפייןבכךשהואתוקףתאיםהמסייעיםלגוףלהילחםבזיהומים。עקבכך,הואגורםלאנשיםהנדבקיםבולהיותפגיעיםיותרלמחלותולזיהומיםאחרים。הנגיףמְאַתֵּרבאופןספציפיסוגשלתאדםלבןשנקראתאCD4 (איור1) [1］．תאיםמסוגזההםתאים”מסייעים”——עוזריםלמערכתהחיסוןעלידיהַפְעָלַתתאיםחיסונייםאחריםכאשרפולשזר,כמונגיף,נכנסלגוף。

גוףהאדםאינויכוללהיפטרמנגיףה艾滋病毒בכוחותעצמו,וכיוםאיןבנמצאתרופהיעילהכנגדהנגיף。ברגעשאדםנדבקב病毒、הואיישׂאאתהנגיףלשאריתחייו。אםלאניתןטיפולראוי,מערכתהחיסוןשלהגוףנפגעתבאופןכהחמור,עדשכלזיהום,כמולמשלדלקתריאות,נעשהמסוכןהרבהיותרעבורנשאיהנגיף,ומְסכןאתחייהם[2］．

מקריהאיידסהראשוניםשדווחובעולםהיובראשיתשנותה-80שלהמאהה-202]מגפהכלל——עולמית。כיוםמאמיניםכיהידבקותבניאדםב艾滋病毒נבעהממגעעםפְּרִימָטִים(סדרתיונקיםהכוללתאתהקופים,הקופיפיםוהאדם)לאאנושיים,כמולמשלשִׁימְפַּנְזִיםוגוֹרִילוֹת,באפריקה。תופעהזומכונההעברהבין——מינים(跨物种传播)3.］．לפי¹80年,כמעטמיליוןבניאדםנדבקובנגיףמאזתחילתהמגפה,וכ-45%מתוכםמתו²．בשנת2020年37.7מיליוןבניאדםברחביהעולםחיועם艾滋病毒；1.5מיליוןבניאדםנדבקולראשונהבנגיף,ו-680000בניאדםמתוממחלותהקשורותבו。

מחלתהאיידסנפוצהבכלרחביהעולם,כאשרנכוןלשנת2020年כשנישלישים(69%)ממקריההידבקותהתגלובאפריקהובמזרחהתיכון;% % % % % % % % % % % % % % % % % %%;כ-5.5%מהמקריםבאמריקההלטינית,וכ-4%מהמקריםבמזרחאירופהומרכזאסיה(ראואיור2)．

יצדHIV ?

ישנןשלושדרכיםעיקריותלהידבקבנגיף:פעילוּתמיניתבלתימוגנת,מגעישירעםדםמזוהם(לדוגמה,דרךעירוידם),והעברהמאימהותשנדבקולתינוקותשלהן[5］．ל迎新迎新ל迎新迎新ל迎新迎新迎新ל迎新迎新ים(איור3)．。הואמתחילאחריההדבקההראשוניתונמשךעדשהגוףמייצרתגובהחיסוניתומתחיללייצרנוגדניםספציפייםל艾滋病毒。בשלבזה,ניתןלאתראתהנגיףבדם[6]，。חלקמהאנשיםמפתחיםבשלבהאקוטיתסמיניםדמויי——שפעת,כמולמשלחום;כאבגרון;כאבישרירים;קלקוליקיבה;פריחהועייפות。תסמיניםאלהמופיעיםבדרךכללכשבועייםעדארבעהשבועותלאחרההדבקההראשונית。

●●●●●●●●●●●●●●●●。בשלבזההנגיףעדייןפעיל,אךאינומייצרתסמיניםנראיםלעין。לכן,שלבזהמכונהגםהדבקהאָסִימְפְּטוֹמָטִית(ללאתסמינים)。אםאינומטופ,להשלבהאסימפטומטיעשוילהימשךשניםלפנישהשלבהשלישי,הַסִּימְפְּטוֹמָטִי,שלהמחלהמתפתח。אףעלפישלאניתןלרפאאנשיםשנדבקו,הםיכוליםלחיותבשלבהאסימפטומטישניםרבותבעזרתטיפולמתאים。אםאינםמטופלים,אנשיםשחייםעםהנגיףעלוליםלהדביקבואנשיםאחרים,אףעלפישהנשׂאיםאינםמראיםשוםתסמיניםשלהידבקותב艾滋病毒。השלבהאחרוןוהחמורביותרשלהידבקותב艾滋病毒מכונהתסמונתהכשלהחיסוניהנרכש,אואיידס。אנשיםמאובחניםעםאיידסכאשרמספרתאיהcd4שלהםיורדלרמותנמוכותמאוד,אואםהםמפתחיםזיהומיםאחריםהקשוריםלאיידס,המכוניםזיהומיםאוֹפּוּרְטוּנִיסְטִים．זיהומיםאלהמנצליםאתחולשתמערכתהחיסון,ובסופושלדברעלוליםלגרוםלמוותאםאינםמטופליםכראוי。

艾滋病毒/艾滋病——הַסְּטִיגְמָההכרוכהבנשיאתהנגיףובמחלה

בתחילתשנותה-80שלהמאהה-20年מחקריםמוקדמיםמצאוכימחלתהאיידסהייתהשכיחהבמיוחדבקֶרֶבבקרבאנשיםשהשתמשובסמים,בקרבאנשיםשקיבלועירויידם,ובקרבגבריםשקיימומגעמיניעםגבריםאחרים[3.］．הסטיגמהלגבה艾滋病יתפשטהבחֲבָרוֹתשונותבכלרחביהעולםוהשתרשהבהן。המשמעוּתהיאכיהַחֲבָרוֹתשאנשיםשמתמודדיםעםHIVחייםבהן,גורמותלהםלעיתיםלהתביישבמצבם,ועקבכךהנשאיםאוהחוליםאינםמחפשיםאחרהטיפולהרפואישהםזקוקיםלו。גישותשליליוֹתואמונותשגויותלגביHIVואנשיםהחייםעימולעיתיםקרובותמובילותלאפליה,ועלולותלהשפיעבאופןמהותיעלבריאותםהנפשיתשלהנשאיםאוהחולים,ועלרווחתם［8，7］．

נוסףעלההשפעותהפסיכולוגיותהשליליוֹתשלהסטיגמהשאנשיםהחייםעם艾滋病毒/艾滋病נדרשיםלהתמודדאיתן,סטיגמהכזומפחיתהאתיעילותןשלאסטרטגיותלמניעתההידבקותבנגיףוטיפולבמישנדבק[9］．מדוברבאסטרטגיותשאחרתיכלולהאטאתהתפשטותהמחלה。לדוגמה,כתוצאהמסטיגמהואפליהעלרקע艾滋病毒/艾滋病、הסיכוייםשאנשיםהחייםעHIVיםְסַפְּרוּלאנשיםשאיתםהםמקיימיםמגעמיניעלסטטוסהנגיףשלהם,פוחתים。בדבבדהסבירוּתשהםייקחוחלקבפעילותמיניתבלתיבטוחה,עולה^3.．אלהיחדמגביריםאתסיכוייההדבקהב-艾滋病毒［9］．כמוכן,חלקמהאנשיםשחייםעם艾滋病毒/艾滋病חוששיםמִקַּבָּלַתטיפולים,מאחרשהםפוחדיםשיסבלומסטיגמהאםאנשיםאחריםיֵדְעוּשהםמקבליםטיפול[9］．יתרהמזו,סטיגמהעשויהלהוביללמחסורברשתותתמיכהעבוראנשיםשחייםעם艾滋病毒/艾滋病［8］．למידענוסףלגביצעיריםהחייםעםנגיףהאיידס,קִראואתירים［10］．

אלהדוגמאותספורותמתוךרבותלאופןשבוסטיגמההקשורהל艾滋病毒/艾滋病עלולהלהשפיעבאופןשליליעלאנשיםשחייםעם艾滋病毒/艾滋病、ועלהַחֶבְרָהכולה。אנימאמינהכיחשובמאודלהתייחסלהיבטהסטיגמתיעלידימתןמידעמדויקלאנשיםכמוכם——הדורהצעיר——שהםעתידהַחֶבְרָה。צמצוםהסטיגמההקשורהל艾滋病毒/艾滋病、בשילובעםפיתוחיםמדעייםורפואייםבמניעת艾滋病毒/艾滋病ועםטיפוליםבנגיףובמחלה,יכוליםלסייעלנולהשיגאתהמטרההנכספתשלדורחופשימאיידס[11］．

גילינגיף-hiv

כעתאתארלכםאתתגליתה病毒、שעבורהקיבלתיפרסנוֹבּללפיזיולוגיהאולרפואהלשנת2008年במשותףעםפרופסורלוקמונטנייה。במסגרתלימודיהדוקטורטשלי,עסקתיבקשרשביןסרטןלביןמשפחתנגיפיםשנקראתרֶטְרוֹ——וירוסים．אלההםנגיפיםמזיקיםבמיוחדאשרגורמיםלחוליחמור。החומרהגנטישלהםהוארנ”א,אשרצריךלהיותמותמרלדנ”אעלידיאֶנְזִיםמיוחדשלהנגיף,שנקראטְרַנְסְקְרִיפְּטָזהוֹפְכִי(逆转录酶)。התמרהזומאפשרתלרטרוֹ——וירוסלְשַׁלֵּבאתהחומרהגנטישלובדנ”אשלהַתָּאִיםהמארחים,ואזלשכפלאתהרנ”אהנגיפיוחלבוניםנגיפיים。הדברגורםלשחרורשלחלקיקירטרו——וירוסיםחדשים,שיכוליםלהדביקתאיםבריאיםנוספים。

כאשרמחלתהאיידסהופיעהב-1981年מַרביתהחוקריםחיפשואחרנגיפיםשיוכלולהיותהגורםלה,אךלאנָחֲלוּמזלרב。קבוצהאחתשלרופאיםבצרפת,שידעהכיקבוצתיהתמחתהבחֵקֶררטרו——וירוסים,הגיעהלמעבדהשלנובמכוןפסטרבפריז。הרופאיםשאלואותנושאלהפשוטהמאוד——האםאתםחושביםשרטרו——וירוס,ולאנגיףרגיל,עשוילהיותאחראילמחלתהאיידס吗?

השׁערתםהייתהשהרטרו——וירוסהאנושיהיחידשהיהמוכרבאותוהזמן,נגיףלוֹקמי/להימפוֹמהשלתאTאנושי(HTLV,מכונהגםנגיףלימפוֹציטוֹטרוֹפישלתאTאנושי),עשוילהיוםהגורםלאיידס。אולם,אנוחשבנוכיהשׁערהזושגויהמאחרשhtlvהואנגיףשגורםלסוגשלסרטןדםהמכונהלוֹקֶמְיָה,שבותאיםנעשיםאלמוֹתיים,משכפליםאתעצמםומתפשטיםבמהירותבגוף。בניגודלכך,בתצפיותקליניותשערכו,רופאיםמצאוכימטופליאיידסאיבדואתתאיהדםהלבניםשלהם——כלומר,שלאכמובלוקמיה,בה艾滋病毒/艾滋病תאיםמתיםומתרביםפחותמהרגיל。לכן,לאהתקבלעלהדעתכיHTLVהואהנגיףהגורםלאיידס。

תהינואםעָלֵינוּלחפשרטרו——וירוסאחרשיכוללגרוםלמחלה,וכךהֵחֵלסיפורהתגלית。מאחרשידענוכHIVיתוקףתאיCD4חיסוניים,חיפשנואחררטרו——וירוסבתאיםאלה。בשלבההואכברידעתיכיצדלְאַתֵּררטרו——וירוסיםשמיוצריםעלידיתאים,באמצעותחיפושאחרפעילוּתשלטְרַנְסְקְרִיפְּטָזהוֹפְכִי,האנזיםהרטרו——ויראלישמשמשליצירתדנ”אמרנ”אנגיפי。אםהאנזיםהזהנמצאבנוזליםהעליוניםשלהתא,הדברמרמזעלכךשהתאיםמייצריםרטרו——וירוסים。1983年בינוארלאחרכמהימיםשלתִּרְבּוּתתאיTמבִּיוֹפְּסְיַתבלוטתלימפהשלמטופלשהראהתסמיןקְדַם——איידס,בסופושלדבראיתרנואתפעילותהטרנסקריפטזההופכיבתרבית。לאחרמכן,חלקיקיהרטרו——וירוסשמצאנונחקרומתחתלמיקרוסקופאלקטרונים,והתבררכיזהורטרו——וירוסחדש,אשרמאוחריותרקיבלאתהשם艾滋病毒(באותוהזמןהואכונהנגיףשמקושרללִימְפָדֵנוֹפַּתְיָה——מחלהשלמערכתהלימפה,או盥洗室)(12］．

סיפורההצלחההזהמדגיםמדועקיוםדיוניםואינטראקציותביןחוקריםורופאיםהואחיוני。במקרהשלנו,בהתבססעלתצפיותיהםשלהרופאים,יכולנולגבשיחדאסטרטגיהיעילהלחיפושאחרהנגיף。קֶשֶׁרעםרופאיםהיהחשובבכלהשלבים——מזיהויתסמיניהמחלהוהגורםלה,דרךזיהוישיטתהַתקיפהשלה,ועדלפיתוחהאסטרטגיותהמיטביותהאפשריותלמניעתהמחלהולטיפולבה。

טיפ

-2022年בכיוםעדייןאיןמַרְפֵּאל艾滋病毒/艾滋病、וגםאיןחיסוןשמונעהידבקותב艾滋病毒。,אלכןנשיםשחייםעםHIVהםנשאיםכרונייםשלהנגיף,וצריכיםליטולתרופותמִדֵּייוםלשאריתחייהם。* *טיפ* *ל* *רפ* * *יל-hivנקר* * *טיפולאנטרי——טרו——ויראלי(艺术;ר:抗逆转录病毒治疗)。טיפולזהמכילתערובתשלכימיקליםהמגביליםאתיכולתושלנגיףהאיידסלהתרבּוֹת,ובכךמְשַׁמְּרִיםכמויותנמוכותשלהנגיףבגוף⁴．כאשרכמויותקטנותיחסיתשלHIVנמצאותבגוף,מערכתהחיסוןיכולהלהתאוששמהנזקשהנגיףגורםלתאיהcd4细胞。תוחלתהחייםשלאנשיםהמקבליםטיפולאנטרי——טרו——ויראלידומהלזושלאנשיםשלאנדבקובנגיף,במיוחדאםהםמטופליםבשלבמוקדםלאחרההידבקות。נוסףעלכך,אנשיםשנדבקוומקבליםטיפולאנטרי——טרו——ויראלי,ואשרלאניתןלְאַתֵּראתהנגיףבדמם,אינםמעביריםאתהנגיףלאחרים。אכן,טיפולמסוגזהיכוללשמשכטיפולמונעטרום——חשיפה,במטרהלמנועביעילותהידבקותםשלאנשיםהמצוייםבסיכוןלהידבקבנגיף。כמוכן,הפחתתכמותה艾滋病毒בגוףמפחיתהאתהסיכוןלְהַעֲבָרַתהנגיףלאנשיםאחרים,היותשכאשרהנגיףאינומאותרבדם,לאניתןלהעבירוֹ。זאתועוד,הטיפולמונעמאנשיםשנדבקובנגיףללקוֹתבזיהומיםמזיקיםאחריםשעלוליםלהוביללמוות。

טיפוליםאנטרי——טרו——ויראלייםתרמולהפחתהמשמעותיתבמיתותהקשורותבאיידס,אףעלפישהמספריםעדייןגבוהים。רופאיםומדעניםסבוריםכימספריםגבוהיםאלהנובעיםמכמהסיבות。עםהטעמיםהעיקרייםנמניםאבחוןמאוחרשלהידבקותב艾滋病毒(כלומר,שעהשההידבקותמאובחנתמערכתהחיסוןכברנפגעהבחומרה);גי;סירובשלחלקמהנדבקיםב艾滋病毒לקבלטיפולאנטרי——טרו——ויראליוהיענותנמוכהלטיפוליםהללו(כלומר,מטופליםשאינםעוקביםאחריההנחיותהרפואיות)［14，13］．כמוכן,לטיפולאנטי——ויראלימתמשךישנןכמהמגבלות,כמולמשלהאפשרותלפתחעמידוּתלתרופה——משמעשהטיפולמאבדמיעילותועםהזמן;תופעותלוואישעלולותלהצטברעםהזמן,ועלוּתכספיתגבוההשעלולהלהוותנֵטֶלכלכליבלתיאפשריעבורמטופליםבעלימשאביםמוגבלים[15］．

פרטלטיפוליםאנטרי——טרו——ויראלייםשבהםנעשהשימושברחביהעולם,ישנםטיפוליםחדשיםבעליפוטנציאלרבלהפוךלדרכיריפויבעתיד。אחדהכיווניםהמבטיחיםהואהשתלתתאיגזע,שיטהשבהתאיגזעמוזרקיםלתוךגופושלהמטופל,במטרהלסייעלולגדֵּלמחדשאתהתאיםהחיסונייםשלו⁵．אנימאמינהשאנועדייןזקוקיםלמחקרמדעינוסףכדילפתחתרופהאמינהוישׂימהעבור艾滋病毒/艾滋病、וכןחיסוניםשיסייעולמנועהידבקויותבנגיףהאיידס[16］．ראוילצייןשבעודשחשובלמקדאתמאמצינובפתרונותמדעיים,עלינוגםלנסותליצורשינוייםרחביםיותר[7］．עלידימתןמידעאמיןלאנשיםשחייםעם艾滋病毒/艾滋病וחינוךהחֶברהכולהלגביהנגיף,נצליחלהפחיתעודיותראתשכיחותוואתהתמותההנגרמתממנוברחביהעולם。

המלצותלמוחותצעירים

נדמהלישבעולםשלהיוםאנשיםמרוכזיםמִדַּיבעצמם。ההמלצההעיקריתשלילכם,הדורהצעיר,היאלחשובעלמההכיחשובבחיים——האםאלהאתםעצמכם,אוהאםזהלעזורלאחרים吗?לדעתי,הדברהחשובביותרבחייםהואלהעניקלזוּלת,לאמשנהבאיזהתחוםאתםעוסקים,ולסייעבכלדרךאפשרית。,אמניסיוניםתתנולאחרים,תקבלוחזרהמאחרים——וזהיוביללחייםמאושרים。אחרת,אםחייכםסובביםרקסביבעצמכם,אנימאמינהשלעולםלאתהיומאושריםלגמרי。

ברצונילחלוקעימכםגםאתנקודתהמבטשליעלאתגרים。במהלךהקריירההמדעיתשלי,הדברשהכינהניתיממנוהואהאתגריםשאיתםהתמודדתי。אתגריםתמידגורמיםלכםלפקפקבעצמכם。במחקר,אףפעםאינכםיכוליםלהיותבטוחיםלגביתקפותםשלהנתוניםשאתםאוספים,ולכןעליכםלנסותלְאַמֵּתאתהנתוניםשלכםולשחזראותם,כדילוודאשאתםמקבליםאתאותןהתוצאותשובושוב。נוסףעלכך,אםאתםמקבליםתוצאותשלאציפיתםלהן,ייתכןשתצטרכולשנותאתאסטרטגייתהמחקרשלכם,ולעיתיםגםאתהשׁערתהמחקר。אניסבורהשמדעהואכמומִשחקעםעצמכם,שבואתםמאתגריםאתעצמכםומשניםאתרעיונותיכםפעםאחרפעם。אםאתםבוחריםבדרךהמדעית,אניממליצהלכםללמודלהעריךאתהבלתיצפוי,מאחרשהואחלקטבעיבתהליךלקראתתגליתמדעית。למימכםשעשוייםלהתענייןבמדעיהחייםובמחקרקליני,אדגיששחשובמאודלעמודבקשרהןעםרופאיםוהןעםאנשיםשמושפעיםעלידיהמחלה。הדבריבטיחשתוכלולהישארמעוריםבאתגריהעולםהאמיתי,כמוגםבעבודתהמחקרבמעבדה。זהללאספקהיהגורםמכריעבקריירהשליבמסגרתעבודתיעל艾滋病毒/艾滋病。

לבסוף,עבורכלמדעניותהעתיד,אסייםבנימהאופטימית。כשהתחלתיאתהקריירהשליבשנותה-70שלהמאההקודמת,היהלנשיםמדעניותקשההרבהיותרלעומתהמצבכיום。בתורסטודנטיתאישה,נאמרלישלאהיהליסיכוילקבלמשׂרתמחקרבמכוןפּסטר。共和党内ס共和党内פ共和党内לד共和党内ר，כןקיבלתימשׂרהבמכוןהלאומילבריאותולמחקרמדעי(INSERM)ועבדתיבמכוןפּסטרבמשךכ-40שנים,עדלפרישׁתילפניכמהשנים。כיום,ישנןכ-50נשיםפרופסוריותבמכוןפּסטר,לעומתחמשבלבדכשאניהצטרפתיאליו。אםכן,תוכלולראותשנעשתההתקדמותרבה-50בהשניםהאחרונות。עםזאת,עדייןישהרבהמהלעשותכדילְקַדֵּםנשיםבמדע。בתורמדעניותנשים,עלינולתמוךזובזובאופןמיוחד,ולפעוליחדלְעֵבֶרהמטרהשלשוויוןמוחלטבמדע。אנימאמינהשנמשיךלראותשינוייםחיובייםבכיווןזהבשניםהבאות。

חומריםנוספים

• סטטיסטיקותHIVכלל——עולמיוית——וםהאיידסהעולמי2022(联合国艾滋病规划署,באנגלית)．
• שפעת,חיסוניםלשפעתומדועאנוצריכיםלהשתפר．
• מדועלצעיריםהחייםעםנגיףהאיידסקשהלשתףבאבחוןשלהם．
• כיצדמערכתהחיסוןהמולדתנלחמתעבורבריאותכם(באנגלית)．

מילוןמונחים

מערכתהחיסון(免疫系统):↑מערכתבגוףאשרמגינהעליומפניאורגניזמיםשגורמיםלמחלות,כמולמשלחיידקיםונגיפים。

מגפה(流行):↑מגפהמתרחשתכאשרמחלהמתפשטתעלפנייותרמיבשתאחת,ומשפיעהעלהרבהמאודאנשים。

זיניסטים(机会性感染):↑זיהומיםש”מנצלים”אתמערכתהחיסוןהמוחלשתשלאנשיםשנדבקוב艾滋病毒。זיהומיםאלההםלרובהגורםלתמותהשלאנשיםהחייםעםאיידס。

אפליה(歧视):↑התייחסותבלתיהוגנתלאנשיםעקבהשתייכותםלקבוצותאולקטגוריותהשונותמהרובהחברתי。

רטרו——וירוס(逆转录病毒):↑נגיףשמייצרעותקדנ”אמהרנ”אשלו,ומכניסאותולתוךהדנ”אשלהתאהמארח。זהותהליךהפוךלשימושהרגילבמידעגנטי,שבורנ”אמיוצרמדנ”א(ומכאןהתחילית”רטרו——“,שמשמעותההפוך)。

טרנסקריפטז(逆转录酶):↑אנזיםשרטרו——וירוסיםמשתמשיםבוכדילייצרדנ”אמרנ”א。מדידותשלטרנסקריפטזהופכיבתאיםמשמשותלבדוקאםתאיםנדבקוברטרו——וירוס。

טיפלנטי-רטרירלי(抗逆转录病毒治疗):↑טיפולרפואיל病毒、המכילכימיקליםשמגביליםאתיכולתושלהנגיףלהתרבּוֹת。

(干细胞):↑תאיםלאבוגריםשיכוליםלהפוךלמַרביתסוגיהתאיםהאחרים,כמותאישריר;תאימוח;。

ינטרסים

המחברמצהירכיהמחקרנערךבהעדרכלקשרמסחריאופיננסישיכוללהתפרשכניגודאינטרסיםפוטנציאלי。

תודות

回车רצ回车ניל回车ד回车לנועהשגבעלעריכתהריאיוןשהיווהאתהבסיסלמאמרזה,ועלכתיבהמשותפתשלהמאמר。תודהלשרוןעמלניעבורהאיוריםבמאמרזה。

הערותשוליים

1.↑לידנסף，רכאן．

2.↑שיעורהתמותההכלל——עולמיממגפתנגיףהקוֹרוֹנה(COVID-19)מוערךבפחותמ-6%4］．המשמעותהיאכישיעוריהתמותהמ艾滋病毒/艾滋病גבוהיםפישבעהי。

3.↑מחקריםמדעייםמראיםכימצוקהנפשיתומחסורבתמיכהחברתית,שלעיתיםקרובותנובעיםמסטיגמהלגבי艾滋病毒/艾滋病，。כדיללמודעודלגבינושאזה,ראוכאן．

4.↑לידנסףלדטיפלרכאן．

5.↑אםברצונכםללמודעודבנושאהשתלתתאיגזע,קִראובמאמרזהלכאןלגביהמקרהשלמטופלתשהתאוששהמהידבקותבנגיףבעזרתהשתלהמיוחדתשלתאיגזע。

---

מקורות

[1]↑多伊什，G.和格林，W. C. 2016。在HIV感染过程中，CD4 T细胞是如何丢失的。细胞宿主微生物．19:280 - 91。doi: 10.1016 / j.chom.2016.02.012

[２]↑戈特利布，m.s.，施洛夫，R.，尚克，H. M.，韦斯曼，J. D.，范，P. T.，沃尔夫，R. A.等，1981。卡氏肺孢子虫肺炎和黏膜念珠菌病在以前健康的同性恋男子:一个新的获得性细胞免疫缺陷的证据。心血管病。j .地中海。305:1425-31。doi: 10.1056 / NEJM198112103052401

[3]↑Barré-Sinoussi, F.， Ross, A. L, and Delfraissy, J. F. 2013。过去、现在和未来:30年的艾滋病研究。Nat. Rev.微生物。11:877 - 83。doi: 10.1038 / nrmicro3132

[4]↑波特，D.，齐，X.，尼尔森-塞恩斯，K.，穆索，D.，波马尔，L.和法夫尔，G. 2020。COVID-19感染后死亡率的真实估计。柳叶刀感染。说。20:773。doi: 10.1016 / s1473 - 3099 (20) 30195 - x

［5］↑贝克尔M. H.和约瑟夫J. G. 1988。艾滋病和降低风险的行为改变:综述。点。J.公共卫生．78:394 - 410。doi: 10.2105 / AJPH.78.4.394

[6]↑鲁宾斯坦，P. G.，阿布拉菲亚，D. M.和Zloza, A. 2014。艾滋病毒/艾滋病恶性肿瘤:从流行病学到治疗挑战。艾滋病．28:453 - 65。doi: 10.1097 / QAD.0000000000000071

[7]↑Remien, R. H.， Stirratt, M. J.， Nguyen, N.， Robbins, R. N.， Pala, A. N.和Mellins, C. A.(2019)。心理健康与艾滋病毒/艾滋病:需要采取综合对策。艾滋病．33:1411-20。doi: 10.1097 / QAD.0000000000002227

[8]↑Baingana, F.， Thomas, R.和Comblain, C. 2005。艾滋病毒/艾滋病与心理健康．世界银行。网上订购地址:https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/13741

[9]↑马哈詹，A. P.，塞尔斯，J. N.，帕特尔，V. A.，雷米恩，R. H.，奥尔蒂斯，D.， Szekeres, G.等，2008。艾滋病毒/艾滋病流行病中的耻辱:文献审查和关于前进道路的建议．艾滋病．22(增刊2):S67-79。aids.0000327438.13291.62 doi: 10.1097/01.

[10]↑埃万杰里，2020年。为什么感染艾滋病毒的年轻人很难分享他们的诊断结果?前面。年轻人的心灵。8:163。doi:10.3389 / frym.2019.00163

[11]↑哈弗尔，D.和贝勒，C. 2012。艾滋病终结的开始?N．心血管病。j .地中海。367:685-7。doi: 10.1056 / NEJMp1207138

［12］↑Barré-Sinoussi, F.， Chermann, J. C.， Rey, F.， Nugeyre, M. T.， Chamaret, S.， Gruest, J.等1983。从有获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)危险的病人身上分离t淋巴逆转录病毒。科学．220:868 - 71。doi: 10.1126 / science.6189183

[13]↑史密斯，C. J.，莱恩，L.，韦伯，R.，莫拉特，P.，普拉迪尔，C.，赖斯，P.等。2014。1999年至2011年艾滋病毒感染者基本死亡原因趋势(D: A: D):多队列协作。《柳叶刀》．384:241-8。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (14) 60604 - 8

[14]↑Aldaz, P.， Moreno-Iribas, C.， Egüés, N.， Irisarri, F.， Floristan, Y.， Sola-Boneta, J.等，2011。艾滋病毒感染成人按原因分列的死亡率:与一般人群的比较。BMC公共卫生．11:300。doi: 10.1186 / 1471-2458-11-300

[15]↑Trono, D.， Van Lint, C.， Rouzioux, C.， Verdin, E.， Barré-Sinoussi, F.， Chun, T. W.等。2010。艾滋病毒的持续存在和艾滋病毒感染者长期无药物缓解的前景。科学．329:174 - 80。doi: 10.1126 / science.1191047

[16]↑Deeks, s.g.， Lewin, s.r, Ross, a.l.， Ananworanich, J.， Benkirane, M.， Cannon, P.等。2016。国际艾滋病协会全球科学战略:迈向治愈艾滋病毒2016。Nat,地中海。22:839-50。doi: 10.1038 / nm.4108