摘要
每当你在学校面对一个困难的考试，你可能会感到紧张和压力。在这种情况下，你的肾上腺会起作用。这些腺体位于肾脏的顶部。肾上腺的主要工作是产生激素，这是一种负责身体许多功能的分子。肾上腺产生的一种激素叫做皮质醇。皮质醇帮助我们应对压力。然而，有些人的身体不能产生皮质醇。这些人患有所谓的阿狄森氏症，他们必须终身接受皮质醇治疗。在这篇文章中，我们将了解什么是肾上腺，它们是如何帮助身体健康的，以及患有阿狄森氏症的人是如何控制这种情况的。
什么是艾迪生病?
托马斯·艾迪生是一位英国医生，他在伦敦盖伊医院工作时，第一个注意到他的一些病人焦躁不安，脸色苍白，肌肉失去力量，注意力难以集中。他在1855年的一本生物医学杂志上描述了他的观察结果，从那时起，这种情况就被称为阿狄森氏病．艾迪森氏症有时发作得很快，但更多的时候进展缓慢，要过几个月症状才明显。1］．艾迪生观察到，他的病人感觉不舒服是由于一种叫做大脑的器官功能不正常肾上腺．
肾上腺产生皮质醇
肾上腺是位于肾脏顶部的两个三角形小器官。所有动物都有肾上腺。人类的肾上腺大约有花生那么大，而像老鼠这样的小动物的肾上腺只有豌豆那么大。肾上腺细胞的主要功能是生产激素．激素是由包括肾上腺在内的几个腺体产生的物质，控制着许多基本的身体功能。肾上腺产生的一种激素叫做皮质醇．
皮质醇控制着几种基本功能，包括调节身体利用食物中的营养物质来获取能量的方式。皮质醇还能帮助我们对抗细菌和病毒，保持健康，它还能控制静脉和动脉的血液流动，尤其是在我们生病的时候。皮质醇的另一个重要作用是帮助我们应对让我们感到紧张或不堪重负的挑战和压力情况。2］．最后，皮质醇帮助我们决定什么时候睡觉，什么时候起床。早上，我们最活跃的时候，我们的皮质醇水平最高。随着时间的推移，皮质醇水平逐渐下降，在我们入睡后的午夜达到最低水平。在夜间，身体的皮质醇水平会恢复，就像给手机电池充电一样。图1)．这个过程让身体准备好以充沛的精力面对新的一天。
- 图1 -健康人刚醒来时，血液中的皮质醇含量较高。
- 白天，皮质醇水平缓慢下降，上床后，水平非常低。睡觉时，皮质醇开始增加，以恢复早晨所需的高水平，以面对新的一天BioRender.com)．
身体如何识别需要皮质醇的时刻?为了产生适量的皮质醇，几个器官作为一个团队一起工作，创造了所谓的皮质醇下丘脑-垂体-肾上腺轴（图2)．
- 图2 -下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴由一组控制皮质醇释放到血液中的器官组成。
- 当大脑检测到需要皮质醇时，下丘脑会向脑下垂体发送信息。脑下垂体产生促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素通过血液到达肾上腺，并让肾上腺释放皮质醇。肾上腺释放的皮质醇会在全身传播通过血液(使用BioRender.com)．
下丘脑轴是如何工作的?
下丘脑轴在身体需要皮质醇时开始工作。当这种情况发生时，大脑的前部与大脑的另一个区域——下丘脑进行交流，下丘脑再将另一个信息发送给一个豌豆大小的小器官——脑下垂体。脑下垂体产生一种叫做促肾上腺皮质激素它会在血液中传播，直到找到肾上腺并与之结合。作为回应，肾上腺向血液中释放皮质醇。此时，身体已经准备好开始工作了(图2）！
这里有一个例子来帮助你理解下丘脑轴在压力情况下是如何工作的。假设你的老师安排了一场重要的考试。随着考试时间的临近，你的下丘脑开始努力工作，并与脑下垂体一起向肾上腺发送信息，告诉它们醒来并开始产生皮质醇。当皮质醇流经血管时，它会作用于肝脏、肌肉和脂肪细胞，为你提供额外的能量来应对紧张的考试。如果你想了解更多关于下丘脑轴以及当你处于压力环境时它是如何工作的[3.］．
阿狄森氏症患者会发生什么?
现在你已经知道了皮质醇的重要性，但你可能想知道是否所有人都会产生适量的皮质醇。不幸的是，事实并非如此。有时肾上腺会产生过多或过少的皮质醇。那些肾上腺分泌很少或不分泌皮质醇的人就患有艾迪生博士所描述的那种疾病。阿狄森氏病也叫肾上腺机能不全，因为肾上腺分泌的激素不足(图3)．肾上腺功能不全并不常见，但它可能是一种危及生命的疾病。据艾迪生医生观察，肾上腺功能不全的患者会出现慢性疲劳、肌肉无力、头晕、食欲不振和体重减轻等症状。在严重的情况下，当皮质醇水平非常低时，身体无法执行正常功能。在这种情况下，肾上腺功能不全的患者就会遭受所谓的痛苦肾上腺危象如果不治疗，可能会致命。
- 图3 -(一)托马斯·艾迪生(1793-1860)是英国医生，他首先描述了肾上腺功能不全，后来被命名为艾迪生病。
- (B)患有艾迪生病的人的肾上腺不能产生皮质醇。注意，皮质醇的水平(粉红色线)是不一样的图1．患有阿狄森氏病的人必须使用激素替代疗法来治疗，以提供他们的肾上腺不能产生的激素BioRender.com)．
幸运的是，肾上腺危机并不经常发生，但阿狄森氏病患者必须在一生中仔细监测和治疗，以避免发生。
治疗阿狄森氏症:现在和未来
医生如何照顾肾上腺功能不全的病人?医生使用一种叫做激素替代疗法．在这种疗法中，患者每天服用两到三片药片来补充缺失的皮质醇。这些药片让病人感觉更强壮、更健康。不幸的是，激素替代疗法并不能帮助所有患者感觉更好。很难达到身体所需的适当数量的激素，一些患者会遭受令人不快的副作用，如低能量。此外，当这些患者面临压力时，他们需要服用额外的皮质醇，因为他们的肾上腺无法产生对抗压力所需的量。
综上所述，肾上腺是产生皮质醇等激素的重要器官。皮质醇控制着许多身体功能，帮助我们应对压力，保持我们的健康和强壮。患有肾上腺功能不全(也称为艾迪生病)的人不能产生足够的肾上腺激素。他们通常使用激素替代疗法治疗，这种疗法有几个缺点。科学家们正在寻找新的方法来帮助肾上腺功能不全的人，因为激素替代疗法并不总是理想的。正如我们所解释的，在肾上腺功能不全的患者中，产生皮质醇的细胞缺失或不能正常工作。在实验室里，科学家们正试图制造类似健康肾上腺细胞的皮质醇生成细胞。4］．在未来，这些细胞可以用来替代肾上腺功能不全患者的缺陷细胞，帮助他们过上更健康、更快乐的生活[5］．
术语表
阿狄森氏病：↑一种影响肾上腺的罕见疾病。当你的身体没有产生足够水平的某些激素时，就会发生这种情况。
肾上腺：↑位于肾脏上方的器官。它们产生荷尔蒙，包括皮质醇，这是保持身体健康所必需的。
激素：↑由特化细胞产生并释放到血液中的物质荷尔蒙向身体各处传递信息，帮助身体正常运作。
皮质醇：↑激素:一种调节身体多种过程的激素，包括新陈代谢、免疫反应和身体对压力的反应
肾上腺轴：↑用于描述身体三个器官相互作用的术语;下丘脑，脑垂体和肾上腺。它在压力中扮演着重要的角色。
促肾上腺皮质激素：↑脑下垂体分泌的激素它的主要功能是向肾上腺发送信息，告诉它们产生皮质醇。
肾上腺危象：↑由于体内某些激素水平不足而需要立即治疗的危及生命的疾病。
激素替代疗法：↑为病人补充某些缺失的激素以恢复正常激素水平的医学疗法。这种疗法通常采用片剂。
利益冲突
作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。
致谢
我们非常感谢David breult和David Claxton对本文的有益评论和修改。GR-B感谢国际先天性增生基金会(IFCAH)和玛丽·居里全球奖学金(H2020-MSCA-IF-2018, 835533)的支持。
原文
↑Ruiz-Babot, G.， Balyura, M.， Hadjidemetriou, I.， Ajodha, S. J.， Taylor, D. R.， Ghataore, L.等。2018。利用供体特异性重编程细胞模拟先天性肾上腺增生并测试肾上腺功能不全的干预措施。细胞代表．22:1236-49。doi: 10.1016 / j.celrep.2018.01.003
参考文献
［1］↑毕晓普，1950年。艾迪生病的发现史。皇家学会地中海．43:35-42。doi: 10.1177 / 003591575004300105
[２]↑埃利斯，S.，巴瑟，V.，布伦南，C.，莫因斯，E.，赫勒曼斯，K.和兰兹曼，S. 2021。压力如何影响我们．前面。年轻人．9:585831。doi: 10.3389 / frym.2021.585831
[3]↑贝兹德克，K.和Telzer, E. 2017。不要害怕，大脑在这里!你的大脑如何应对压力．前面。年轻人．5:71。doi: 10.3389 / frym.2017.00071
[4]↑Ruiz-Babot, G.， Balyura, M.， Hadjidemetriou, I.， Ajodha, S. J.， Taylor, D. R.， Ghataore, L.等。2018。利用供体特异性重编程细胞模拟先天性肾上腺增生并测试肾上腺功能不全的干预措施。细胞代表．22:1236-49。doi: 10.1016 / j.celrep.2018.01.003
［5］↑2015. Ruiz-Babot, G.， Hadjidemetriou, I.， King, P. J.和Guasti, L.。肾上腺功能不全治疗的新方向。前面。性．6:70。doi: 10.3389 / fendo.2015.00070