核心概念神经科学与心理学发布日期:2021年2月17日

麻醉是什么?

作者

詹娜·d·伦德纳

年轻的评论家

马塞尔

摘要

你做过手术吗?如果是的话，也许你还记得你在手术前是如何和医院的工作人员交谈的，直到一切都突然变黑了。当你后来醒来时，手术已经结束了，你觉得你好像一直在睡觉?但你并没有睡着，而是处于麻醉状态，一种药物诱导的状态，你意识不到周围的环境，感觉不到任何疼痛，无法移动或形成记忆。你知道麻醉是150年前才被发现的吗?想象一下，如果没有麻醉，手术会有多大的创伤:人们必须在完全清醒的状态下完成手术，而且没有止痛药!幸运的是，现在我们在手术前可以感到轻松，知道我们不会经历手术或感到任何疼痛——这要感谢麻醉。但麻醉到底是什么?在这篇文章中，我们将阐明麻醉过程中发生了什么，有哪些不同种类的麻醉以及它们是如何工作的。

很有可能，你认识做过手术的人。几乎每个人在一生中的某个时候都需要一个。问问他们是否记得那次行动。他们很可能会回忆起手术前不久的一些细节，比如他们如何不得不穿一件愚蠢的睡衣。但在某个时刻，他们将无法记住接下来发生了什么——一切都变成了黑色。此时，他或她处于麻醉状态。但麻醉到底是什么，它是如何起作用的呢?主要有两种形式，一种是叫区域麻醉因为身体只有一个部位处于麻醉状态，而另一个部位被称为全身麻醉因为它会影响全身。

全身麻醉影响全身

让我们假设你肚子里有什么东西需要手术。也许你需要你的附录例如，删除。做这种手术，你可能需要全身麻醉。手术当天，你会被带进手术室。的麻醉师会放一个叫an的小管子吗静脉注射(IV)静脉插管——可能在你的手背上(图1一个)．通过这条管道，一些液体和手术过程中所需的所有药物将进入你的身体。你的胸前会有三个贴纸用来检查你的心脏，手臂上会有一个袖带用来测量血压，手指上会有一个带红灯的夹子用来测量血液中的氧含量。图1 b)．接下来，你将接受麻醉药物，可以通过口罩吸入，也可以通过静脉注射。不久之后，你就什么都不记得了，直到你手术后醒来。

图1 -操作期间的设置和监视

**(一)**静脉注射管线是一种小管子，通过它可以将药物直接注入血液。**(B)**用胸前的贴纸(监视器上的绿线)测量心跳;用手指夹测量血液中的氧气(蓝色线)，用上臂上的充气袖带测量血压(白色数字)。**(C)**蓝色的布将手术区与麻醉师的工作区分开。液体和其他药物通过静脉输液管注射。气道装置允许呼吸机将空气泵入病人的肺部。空气加热器使病人保持温暖。全身麻醉药如果是气体，则通过呼吸机给予，如果是液体，则通过静脉注射。

当你被麻醉时，会发生很多事情。全身麻醉对整个大脑都起作用——它阻断了你感觉疼痛的能力，阻止了你的运动，还阻止了新记忆的形成。1］．重要的是，全身麻醉还会影响其他对生命至关重要的身体功能，如呼吸、吞咽、体温和血压。因此，麻醉师有点像病人的飞行员，必须在药物和机器的帮助下接管所有这些功能:因为在全身麻醉下你会自己停止呼吸，麻醉师会在你的喉咙里插入一个小装置，把你连接到呼吸机上。这台机器将空气和氧气的混合物推入你的肺部。此外，麻醉师还会将你的床垫连接到暖风机上，这样你在手术过程中就不会着凉了。手术室的布置看起来很像飞机的座舱(图1 c)．

全身麻醉至少使用两种不同类型的药物——一种是止痛药，另一种是让你失去知觉或记忆的全身麻醉剂。有时麻醉师也会使用其他药物，可能是为了防止你移动或保持你的心率和血压在正常范围内。全身麻醉药有两大类，气体或液体。麻醉气体将通过面罩给予。当你吸气时，它会从肺部漂浮到血液中，然后到达大脑。两百多年前，人们吸入了一种叫做醚在家里，人们喝酒的原因和今天一样。医生们意识到，在乙醚的影响下，人们似乎不会注意到自己受伤了。这给了医生在手术中使用乙醚的想法。1846年，在波士顿的麻省总医院，第一次正式演示乙醚作为麻醉剂。2，这仍然被认为是现代麻醉的奠基性时刻。从那时起，以太币得到了改进，更新的版本至今仍在广泛使用。另一类全身麻醉药是可以通过静脉注射直接进入血液，然后进入大脑的液体。无论使用哪一组，只要麻醉师继续给你全身麻醉，你就会留下来无意识的．在手术过程中，麻醉师会全程陪在你身边，不断检查你的情况，看是否有需要调整的地方。手术结束后，麻醉师会停止用药，你会开始醒来。在这段时间里，麻醉师让你的大脑和身体慢慢地重新接管所有的功能，并确保你是安全的。之后，你可能会感到有点昏昏欲睡，直到药物完全失效。在这段时间里，其他医生和护士会照顾你，确保你一切都好。

全身麻醉下大脑会发生什么?

当你醒着的时候，你的大脑通过你的感官——你的视觉、听觉、触觉、嗅觉和触觉——获得大量关于周围环境的信息。所有这些信息都以一种生动、看似混乱的方式在你大脑的不同区域之间传递，就像没有老师在场时学生之间生动的聊天一样。图2一个)．脑细胞利用电信号相互交流。全身麻醉药阻断了脑细胞，使它们无法再向邻居发送信号。如果有足够多的细胞无法向周围的细胞发出信号，大脑区域之间的整个通信系统就会关闭。大脑电信号突然变得非常有序，就像唱诗班一样，大脑各区域开始唱同一首歌，彼此不再交谈。1];图2 b)．

图2 -全身麻醉。

**(一)**在清醒的大脑中，所有大脑区域之间都有交流。脑电波可能看起来很混乱，但它们包含了很多信息。这四个孩子代表了大脑中做不同事情但相互作用的区域。**(B)**在全身麻醉下，大脑区域之间的交流减少到最低限度，脑电波非常有序。代表大脑区域的孩子们都唱着同一首歌，彼此之间停止了互动。

全身麻醉和睡眠相似吗?

无论是在睡眠中还是全身麻醉下，你都与世界脱节。你不会与周围的环境互动，也不会注意到周围正在发生的任何事情。虽然这两种状态从表面上看很相似，但麻醉和睡眠是完全不同的。睡眠是每晚自然发生的，而麻醉是一种人为的、药物诱导的状态。虽然你的父母可以把你从睡梦中叫醒，但他们不能把你从麻醉中唤醒。记住，麻醉也会影响呼吸、体温和血压，而在睡眠期间，这些功能是正常的。睡眠和麻醉状态下，你的大脑功能也有所不同。虽然你睡觉的时候看起来没什么事做，但你的大脑在晚上很忙。大脑的许多区域都很活跃，并相互交流，回顾所有新的经历和你白天学到的所有东西。在麻醉下，所有的大脑区域都保持相对沉默，彼此之间不说话。 This also means that we do not get the benefits of sleep when we are under anesthesia.

区域麻醉使身体的某个部位麻木

人们在麻醉时并不总是昏迷的。如果使用局部或区域麻醉，你可以完全清醒，但仍然感觉不到手术带来的任何疼痛。例如，让我们假设你在使用小刀时不小心割伤了手指。哎哟，好疼!疼痛的电信号从你的手指迅速传播到你的大脑，沿着一种叫做神经（图3一)．虽然疼痛是不舒服的，但它也是一个极其重要的警告信号，会让你立即把手指从刀上拉开。

图3 -区域麻醉。

**(一)**神经连接大脑和全身。信号通过这些电子高速公路在大脑和身体之间来回传递。麻醉师可以在注射器的帮助下阻断特定区域的神经。一旦堵塞，来自大脑的信号，比如引起运动的信号，就无法到达这个区域。此外，来自该区域的信号，如疼痛信号，无法到达大脑。**(B)**特写:神经类似于电缆，包含许多较小的束，如电线。

当局部麻醉剂靠近神经注射时(图3 b)，这种药物可以阻止电信号传输到大脑。如果只有一小块组织是麻木的，这个过程被称为局部麻醉，可以由任何医生进行，比如牙医。在局部麻醉时，身体的大部分是麻木的，主要是手臂或腿。这需要由麻醉师来完成，麻醉师根据手术类型来决定在哪里麻醉神经——有时只需要麻醉一根手指，有时需要麻醉整只手甚至整只手臂。在局部麻醉期间，患者偶尔会接受额外的药物治疗，以帮助他们在手术中放松或入睡。有趣的是，最古老的局部麻醉剂是可卡因，一种从古柯叶中提取的物质。3.］．可卡因被用作止咳药，因为它能使喉咙麻木。但很快就发现，它也造成了一个大问题:人们对它非常上瘾!从那时起，科学家们通过改变可卡因分子的某些部分来制造现代药物，使其仍能麻木疼痛，但不再上瘾。

结论

麻醉是现代医学最伟大的发现之一——它使病人的手术无痛。新的手术可能会对一个清醒的人造成太大的创伤。今天，每天都有很多人因为各种各样的原因——牙医、医院的手术或诊断程序而麻醉。很有可能，如果你还没有被麻醉过，你一生中至少会被麻醉一次。然而，麻醉在错误的人手里也是有风险的，因为它会影响所有的身体功能，包括呼吸等基本功能。因此，一个训练有素的麻醉师和良好的设备在麻醉期间照顾你是很重要的。就像驾驶飞机一样，麻醉可能是危险和复杂的，但如果操作正确，也是非常安全的。