作为一个年轻人，你可能经常觉得自己在做什么时别无选择。事实上，每个人每天都要做出选择。大多数人没有想到的一件事是他们允许什么进入他们的生活个人空间．一个人的个人空间包括他们吃的、喝的、呼吸的东西，以及他们放在自己身体里的东西。1］．个人的卫生、锻炼习惯、性行为、饮食、家庭和朋友圈子，以及毒品的使用，都是影响个人空间的因素。1］．在世界各地，大约24%的不健康是由于人们允许进入个人空间的东西¹．

在美国，大约四分之三的学生在高中毕业前尝试过酒精、大麻、尼古丁或其他毒品。2］．一些允许这些毒品进入他们个人空间的青少年会继续患上一种叫做脑炎的脑部疾病上瘾．当毒瘾形成时，人们就会失去对毒品的控制，即使他们不再觉得吸毒有趣，即使吸毒对他们造成了伤害，他们也会继续吸毒。对于有毒瘾的人来说，吸毒可能会变成一种无意识的行为——这意味着他们在没有真正思考的情况下吸毒。许多有毒瘾的人只能通过有意识的努力来阻止自己吸毒，这可能会很累。想象一下，如果你必须有意识地努力让自己呼吸，那将是多少工作!

酗酒和吸毒问题的危险因素

上瘾可能发生在各种教育、社会和经济背景的人身上。然而，在一个人的生活中有某些因素使发展成为一种酗酒或吸毒问题更有可能还是更不可能。影响一个人患上健康问题的因素被称为风险因素。仅仅有危险因素并不意味着一个人将制造一个问题，但它增加了机会。例如，不戴自行车头盔是导致头部严重受伤的一个风险因素，但并不是每个不戴头盔骑自行车的人都会受伤。

风险因素可以分为两大类，它们描述了一个给定因素是否可以改变。不可改变的风险因素永远不可能改变，而可改变的风险因素这些东西可以被改变。

不可改变的危险因素

基因组成

一个人的基因构成——他们的基因集合——是一个不可改变的风险因素，可以影响一个人对酒精或其他药物上瘾的机会。由于一个人不能选择自己的出生家庭，他们也不能选择或改变自己的基因组成。一个人的基因是它们体内所有蛋白质的指令。基因在决定我们的特征方面发挥着重要作用，比如头发和眼睛的颜色、身高和肤色。基因还携带许多疾病的风险因素，如心脏病、癌症，甚至是抑郁、焦虑和成瘾等心理健康障碍。即使一个人被收养，在另一个家庭长大，他们的基因仍然会影响他们患病的几率。

我们可以通过血液测试来识别导致某些疾病的基因，比如乳腺癌。目前还没有实验室测试可以确定使人有成瘾风险的基因，但我们可以通过观察一个人的血亲来了解一个人是否有成瘾的遗传风险。亲密家庭成员有酗酒或吸毒问题的人更有可能上瘾。3.］．随着一个人有毒瘾的亲戚数量的增加，他们上瘾的风险也会增加。

仅仅是有吸毒问题的亲戚并不一定意味着一个人也会有酗酒或吸毒问题。这是因为一个人的基因构成只是导致上瘾的众多风险因素之一。

可改变的危险因素

友谊

而人们却无法选择家庭、友谊是一个选择。朋友在影响一个人是否会出现酗酒或吸毒问题方面发挥着重要作用。4］．澳大利亚的研究人员发现，年轻时大量饮酒的风险是有酗酒朋友的年轻人的三倍多。4］．因为朋友之间可以相互影响，不吸毒的人也可以影响他们的朋友不喝酒或不吸毒。所以，朋友群体是导致酗酒或吸毒问题的一个可改变的风险因素。

年龄

对于许多疾病来说，年龄是一个不可改变的危险因素。这是因为随着年龄的增长，患大多数疾病的风险都会增加，而衰老是自然发生的。这与酗酒或吸毒问题不同。大多数人可以选择是否或何时(在什么年龄)尝试毒品。几乎所有上瘾的人都是在18岁之前开始吸毒的。研究表明，一个人越年轻开始饮酒，就越有可能患上酒精使用障碍(图1) [5］．第一次接触毒品是在21岁生日之后的人，在他们一生中的任何时候都有较小的机会发展成酒精或毒品成瘾(图1) [5］．对于那些决定从来没有尝试毒品，他们出现酗酒或吸毒问题的风险为零!其实，上瘾就是只有这是100%可以预防的慢性疾病。

社会支持

在生活中有成年人支持的年轻人不太可能上瘾。向父母、家庭成员、老师、社会工作者、宗教领袖、医疗保健提供者、学校辅导员或其他支持你的成年人寻求帮助，可以帮助一些人处理困难的情况。支持他们的成年人善于倾听他们的担忧，如果他们认为自己在某些情况下无法提供帮助，他们可能能够将年轻人与能够提供帮助的人联系起来。由于人们可以寻求建立他们的社会支持，这是发展成瘾的一个可改变的风险因素。

心理健康

可怜的心理健康会增加一个人上瘾的几率。许多人生活在抑郁、焦虑、睡眠问题、饮食失调和注意力问题中。这些问题会影响一个人的情绪健康。有些人也经历过困难的情况，甚至活了下来创伤这可能会影响情绪。幸运的是，情感健康可以得到改善。从事爱好，如锻炼或运动、阅读、唱歌或艺术创作，这些都是已知的改善情绪、减少焦虑和积极影响一个人情绪的活动。如果可以的话，专业的咨询和建立自信的学习方法也可以帮助一些人改善他们的情绪健康。虽然并不总是必要的，但有些人发现，使用医疗保健提供者提供的药物来帮助治疗可能导致他们情绪不佳的精神疾病是有帮助的。

人们选择做的一些事情也会降低他们的情绪健康。使用酒精、尼古丁或大麻等药物来处理困难的情绪可能会在短时间内有所帮助，但反复使用酒精和其他药物通常会恶化情绪健康。这就增加了一个人上瘾的几率。由于人们可以采取措施来改善他们的情绪健康，情绪健康是发展酗酒或吸毒问题的一个可改变的风险因素。

这一切意味着什么?

总的来说，有很多风险因素会导致酒精或毒品问题。有些因素是个人无法控制的不能改变——这些都是不可改变的因素。其他因素可以被改变——这些是可改变的风险因素。通过对这里讨论的因素进行快速统计，您可以看到可改变的风险因素远远超过不可改变的风险因素(图2）.

对于那些试图降低酗酒或吸毒风险的人来说，这是个好消息。根据个人识别的风险，人们可以改变他们的个人空间来摆脱这些风险。决定是否做出这些改变最终决定了一个人发展成酗酒或吸毒问题的风险。

也就是说，有些人可能会感到无力改变他们可改变的风险因素，但重要的是要注意这些因素可以被改变。如果你或你关心的人有这些风险因素，想要尝试降低酗酒或吸毒的风险，请寻求帮助。与朋友、父母、宗教领袖、医疗保健提供者或学校或社区中其他值得信赖的人交谈。让那个人和你一起工作，帮助你改变你的环境，降低你的风险。决定永远不喝酒或吸毒，就不可能对这些物质上瘾。所以，这取决于你——每个人——去选择!

术语表

个人空间：↑个人卫生、运动、饮食、药物和/或酒精的使用、性行为以及家庭和朋友圈子。

上瘾：↑一种导致人们对某些行为失去控制能力的大脑疾病，例如他们对酒精或其他药物的使用

酒精或毒品(物质)使用问题：↑反复使用酒精或药物(物质)，导致无法控制的药物需求，极大地影响一个人充分履行学业、工作和/或社交任务的能力。

不可改变的危险因素：↑一个人生活中会影响他们发展健康问题的事情不能被那个人改变或控制。

可改变的危险因素：↑一个人生活中会影响他们发展健康问题的事情可以被那个人改变或控制。

基因：↑在身体细胞中发现的信息，决定一个人的身体特征、心理功能和疾病风险。这些信息从父母传给孩子。

心理健康：↑一个人适当地识别、表达和管理自己感觉和情绪的能力。

创伤：↑压力或可怕的生活事件会影响一个人的思想、身体和情绪很长一段时间，如果他们没有得到帮助和支持，有时会影响他们的一生。

利益冲突

作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。

致谢

我们衷心感谢伊曼纽尔·列维对手稿的评论。

脚注

1.↑看到的:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43375/9241594209_eng.pdf;sequence=1

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参考文献

[1]↑莫勒，D. W. 2011。环境卫生，4^th经济日报．马萨诸塞州剑桥:哈佛大学出版社。

[２]↑列维，S，坎贝尔，m.c.，谢伊，c.l.，杜邦，c.m.，和杜邦，r.l. 2020。1975-2018年高中高年级学生不使用物质的趋势。儿科．146: e2020007187。doi: 10.1542 / peds.2020 - 007187

[3]↑梅耶斯，J. L.和迪克，D. M. 2010。青少年发生物质使用障碍的遗传和环境危险因素。儿童青少年精神科门诊．19:465 - 77。doi: 10.1016 / j.chc.2010.03.013

[4]↑袁，W. S.， Chan, G.， Bruno, R.， Clare, P.， Mattick, R.， Aiken, A.等。2020。青少年酒精使用轨迹:危险因素和成年后的结果。儿科．146: e20200440。doi: 10.1542 / peds.2020 - 0440

［5］↑辛森，R. W.，海伦，T.，温特，M. 2006。开始饮酒年龄和酒精依赖:开始饮酒年龄、持续时间和严重程度。主要儿科和青少年医学．160:739-46。doi: 10.1001 / archpedi.160.7.739