摘要
你很有可能知道痤疮，通常被称为丘疹。但你可能对化脓性汗腺炎(HS)并不熟悉!HS是一种早期类似于痤疮的皮肤疾病，但它有独特的特征，随着时间的推移而演变，导致皮肤深处的慢性炎症。HS会在汗腺和毛囊较多的部位(如腋窝)引起疼痛的肿块，称为疖子。有些患者可能会因为炎症而出现无法控制的体味。HS的病因尚不清楚，但有许多有根据的猜测是什么导致了HS。由HS引起的身体、精神和情感上的痛苦使其治疗变得复杂。这篇文章的目的是提高对HS的认识和理解，并为HS患者和关心他们的人提供帮助。
皮肤概述
皮肤是人体最大的器官，由三层组成(图1)．皮肤也包含毛发，汗腺，和油腺(也称为皮脂腺)．皮肤的主要功能包括保护皮肤免受阳光或感染等外界因素的伤害;汗液和油脂的产生;温度的维护;脂肪存储;维生素D3的合成;还有感觉功能，比如感觉触觉、热量和纹理[1］．
- 图1 -皮肤有三层，包括汗腺，皮脂腺(油)和毛囊(图创建与BioRender.com)．
什么是化脓性汗腺炎?
虽然你可能听说过痤疮，但你可能没有听说过位患化脓性汗腺炎(HS)。HS是一种炎症性疾病，影响皮脂腺和汗腺在皮肤，以及发根，称为毛囊．这些结构位于皮肤的第二层，真皮层(图1)．腺体和/或毛囊会受到感染，并在皮肤下形成肿块。有时它们会被通常由腺体和毛囊产生的蛋白质和脂肪堵塞。堵塞的卵泡和腺体造成沸腾(大疙瘩)形成。身体试图通过激活它的军队——免疫系统来对抗这种感染。有些“士兵”反应过度，对皮肤造成损伤。随着炎症扩散，肿块相互连接，在皮肤内形成一个由碎片组成的粘稠网络[2］．当身体试图愈合时，疤痕就会出现。图2显示皮肤内HS的进展。
- 图2 - HS有三个阶段，称为Hurley阶段1-3。
- 第1阶段是最温和的，第3阶段是最严重的BioRender.com)．
在早期，HS看起来像痤疮，在皮肤上形成小的红色肿块。随着病情的发展，它会导致脓液(死亡的白细胞)，脓肿(身体组织内肿胀部位，含脓)、异味、发炎、皮下隧道、疤痕及行动障碍[3.］．HS可能被误认为其他疾病，包括毛发内生、疱疹(一种病毒感染)或典型的疖子。区别在于HS是a慢性这种病症通常对治疗其他病症不起作用。
每10万人中就有4人患有HS [4，它可以影响儿童、青少年和成年人。平均发病年龄为12.5岁，适逢青春期开始[5］．HS对女性的影响比男性大，而且往往在月经前“爆发”或恶化，这表明激素可能在HS中发挥作用。由于未知的原因，与其他种族相比，非裔美国人的HS比率更高[5］．家庭成员中有HS的人患这种疾病的风险更高，这表明可能是遗传原因。高脂血症不具有传染性，这意味着你不会通过与患有高脂血症的人接触而感染它，也不会传染给其他人。HS不是由于不卫生造成的，医生也没有发现任何特定的产品(肥皂、除臭剂、乳液)会引发HS。与其他炎症性疾病一样，不同的人可能会因不同的原因引发HS。
如何诊断HS ?
目前，还没有实验室测试可以诊断HS。相反，诊断是基于身体检查。医生通过疖子的样子、位置、疖子发作和消失的频率，以及是否会留下疤痕来鉴别HS [2］．HS有三个阶段，从轻微到严重，称为Hurley阶段1、2和3 (图2)．
HS的潜在原因
HS的确切病因尚不清楚，但有几种假说。一种可能是基因突变(细胞中DNA蓝图的改变)增加了HS的风险。6］．另一种观点是免疫系统对皮肤上的细菌反应过度。6］．研究人员发现，与没有HS的人相比，HS患者皮肤上的细菌类型有所不同。6］．Byrd等人发现，被称为中性粒细胞和B细胞的免疫细胞数量越多，这些细胞产生的物质数量越多，就会导致更严重的HS [7］．吸烟是本港最大的环境危险因素之一。[6，8，9］．如果HS患者能够戒烟，可以改善HS的病程。吸烟会增加炎症，这就是为什么医生认为吸烟会导致HS。这些仅仅是提出的引起HS的几个原因。许多研究人员正在投入他们的时间和资源来确定涉及HS的主要因素以及它们是如何相互作用导致这种情况的。
如何治疗HS ?
HS的治疗依阶段而定。目的是治疗当前的症状，并停止新的疖子(图3)形成。疼痛管理是HS患者面临的最大挑战之一。8，9］．非处方止痛药，比如阿司匹林，雅维®或泰诺®能帮上忙。医生可将疖子抽干，以减轻疼痛及减低感染的风险[6］．医生可以用局部(皮肤上)和口服抗生素治疗感染的疱疹。有时也建议用稀释的漂白剂进行漂白浴。这可以杀死细菌，减少HS煮沸的数量。对于12岁以上的重度HS患者，可以开强抗炎药物。下一个阶段是激光治疗和手术。医生可以用激光破坏毛囊，减少蛋白质栓的形成。激光治疗也有助于防止粘稠网络的增长。在严重的情况下，手术排脓可能是最好的方法。
- 图3 -位于腋窝的HS患者。
- 图片:Ginette Okoye博士提供。
HS如何影响患者?
高脂血症会影响心理健康，所以确保高脂血症患者获得他们所需的社会支持是很重要的。很多人都没有听说过HS。患有HS的人通常不讨论这种情况，因为他们担心被接受，或者其他人甚至不知道HS是什么。目前，还没有治愈该病的方法，治疗方案也有限。疖子、脓肿和纤维状网络的循环形成疤痕。这种气味会让人产生羞耻感。交朋友和保持友谊可能很困难，这会影响自尊。9］．腹股沟处的疖子会影响运动或其他活动，因为走路或跑步时对腿内侧的摩擦会引起疼痛和不适[9］．
与HS一起生活可能会影响学习成绩，因为在耀斑期间缺课或因为医生的预约。所有这些困难的影响会增加HS患者的焦虑、抑郁和自杀风险[8］．
为了给患有HS的同龄人创造一个支持性的环境，与你学校的医疗服务人员和老师谈谈HS是什么可能会有所帮助。为了提高人们对HS的认识，人们建立了支持团体，使患者的生活更轻松。1现在你已经了解了HS，它的原因，治疗方法，以及精神和社会影响，你可以对可能患有HS的同龄人更有同情心。更好的是，你可以宣传这种情况，让其他人也能支持HS患者!
致谢
我们感谢HS患者在这个困难的疾病中所表现出的毅力。
术语表
皮脂腺：↑产油腺体和皮脂。
位患化脓性汗腺炎：↑汗腺炎一种以汗腺发炎和形成脓液为特征的疾病
毛囊：↑发根:头发的根部或最深处
沸腾：↑脓肿:身体组织内的肿胀区域，在皮肤的上层含有脓液
炎症：↑红肿疼痛。
脓肿：↑脓肿:身体组织内肿胀的区域，在皮肤的深层含有脓液
慢性：↑一种持续很长时间的状况。
利益冲突
作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。
脚注
1.↑一个这样的支持团体是hopeforhs.com．
参考文献
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[3]↑化脓性汗腺炎常见误诊。网上订购地址:https://hsdisease.com/misdiagnosis(访问时间为2022年3月29日)。
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